Comunicação de Risco

 

O que é o metilfenidato?

 

O metilfenidato, também conhecido por Ritalina, ou Concerta, pertence à família das anfetaminas. É uma molécula utilizada no tratamento da Perturbação de Hiperatividade com Défice de Atenção (PHDA) e narcolepsia. O seu uso destina-se a crianças entre 6-18 anos que tenham PHDA (quando outras alternativas não farmacológicas não tiveram sucesso no tratamento desta doença). O metilfenidato é dos fármacos mais prescritos para a PHDA , devido à sua capacidade de melhorar a atenção, diminuir o comportamento impulsivo,  e melhorar a concentração. (1)

 

 

Contra-Indicações:

 

Não deve tomar metilfenidato, nas seguintes situações:

• Hipersensibilidade ao metilfenidato;

• Glaucoma;

• Feocromocitoma;

• Se estiver sob tratamento de inibidores da monoamino-oxidase (MAO);

• Hipertiroidismo;

• Se foi diagnosticado com doenças do foro psicológico como: depressão grave, anorexia, psicose, tendências suicidas, esquizofrenia, perturbação bipolar (tipo 1) grave não controlada;

• Condições cardiovasculares agravadas: hipertensão, insuficiência cardíaca, angina de peito, doença cardíaca congénita, cardiomiopatias, enfarte do miocárdio, arritmias e canalopatias;

• Aneurisma cerebral

• Anomalias vasculares

• Ansiedade, tensão, agitação

• Diagnóstico/História familiar da síndrome de Tourette (1)

 

Advertências de utilização:

 

-A sua utilização por mais de 12 meses em crianças deve ser cuidadosamente monitorizada, avaliando diversos fatores psiquiátricos, sociais e cardiovasculares.

-Não deve ser utilizado em idosos, na medida que não há estudos relativamente ao seu efeito em doentes com mais de 60 anos.

-Não deve ser utilizado em crianças com menores de 6 anos.

-Antes de começar o tratamento, é necessário um exame físico( para avaliar possíveis anomalias cardiovasculares ) e psicológico.

- Deve ser usado com precaução em doentes com epilepsia.

- Deve ser usado com precaução em pacientes com histórico de dependência de álcool e outras drogas.

- Não consumir álcool conjuntamente com o metilfenidato, pois resulta numa formação de um metabolito que potencia a sua ação.

- A sua utilização crónica de forma abusiva pode levar não só a uma dependência, como tolerância.

- Não é aconselhada a sua utilização em mulheres grávidas ou que estejam a amamentar (1)

 

Efeitos secundários:(2)

 

-Mais comuns:

• Palpitações

• Variações no humor

• Tendências suicidas

• Psicose

• Síndrome de Tourette

• Alérgicos: urticária, dificuldade em respirar

 

-Outros:

• Falta de apetite

• Insónias

• Náuseas

• Nervosismo

• Dores de cabeça

• Boca seca

• Diminuição do crescimento e de peso

• Pressão arterial elevada

• Pânico

• Febre

• Agitações e tremores

• Sonolência

• Desconforto no peito

• Dores musculares

• Sudação excessiva

• Tosse, dor de garganta, irritação da garganta e/ou nariz

 

Quais os sintomas da sobredosagem de Metilfenidato?

 

• Agitação

• Fasciculação

• Vómitos

• Movimentos involuntários

• Perda de consciência

• Convulsões

• Confusão

• Transpiração

• Alucinações

• Delírios

• Psicose

• Cefaleias

• Ritmo cardíaco anormal

• Febre

• Nariz Seco

• Midríase (3)

 

Qual o mecanismo de toxicidade?

 

São vários os mecanismos de toxicidade do metilfenidato, já que este atua como substrato do transportador de monamina celular. Mecanismos incluem a ocupação e o bloqueamento do transportador da dopamina. Isto faz com que os níveis sinápticos de dopamina e noraepinefrina aumentem de forma exponencial, em caso de sobredosagem. (7)

 

O que fazer em caso de toxicidade?

 

Conforme a situação:

• Administrar benzodiazepinas (as intravenosas são primeira opção em casos de uma grande estimulação simpaticomimética). (7)

• Limpar o estômago para remover metilfenidato que ainda não foi absorvido

• Em casos de extrema intoxicação, administrar um barbitúrico de curta duração

• Manter o indivíduo num ambiente calmo com uma atmosfera protegida, não só para diminuir os estímulos externos, como para evitar que o indivíduo se magoe a si próprio.

• Administrar carvão vegetal ativado (3)

 

 

 

 

 

 

 

 

Grupos de Risco:

 

• Todas as crianças com PHDA que fazem tratamento com metilfenidato, mas que não se encontram sob uma cuidada vigilância médica.

• Indivíduos que tomem metilfenidato, mas que não foram examinados fisicamente/psicologicamente  ( e por consequência, terem alguma doença que seja incompatível com a administração do fármaco, causando sequelas graves).

• Jovens universitários, que utilizam o metilfenidato para melhorar a sua performance académica sem qualquer prescrição médica.

• Familiares de pessoas que tenham PHDA, e que utilizem indevidamente e sem autorização o metilfenidato para outros fins que não terapêuticos.

• Pessoas com histórico de dependência de drogas/álcool.

• Pessoas que consumam álcool conjuntamente com o metilfenidato.

• Pessoas que utilizem o metilfenidato para fins recreativos (por via intra-nasal ou intravenosa).

 

Referências:

(1) Folheto informativo Infarmed.[Online] Disponível em < http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=32229&tipo_doc=rcm > Acedido a 1/06/2015

(2) Paulo Gonçalves. Ritalina Efeitos secundários ou Colaterais Saiba os riscos. [Online] Disponível em < http://hiperatividade.pt/ritalina-efeitos-secundarios-colaterais/http://hiperatividade.pt/ritalina-efeitos-secundarios-colaterais/http://hiperatividade.pt/ritalina-efeitos-secundarios-colaterais/ > Acedido a 1/06/2015

(3) Methylphenidate Overdose Symptoms, Signs, and Treatment [Online] Disponível em < http://www.projectknow.com/research/methylphenidate-overdose/ > Acedido a 1/06/2015

(4) Imagem adaptada de < http://tctmed.com/wp-content/uploads/2013/04/Shutterstock-Side-Effects.jpg > Acedido a 1/06/2015

(5) Imagem adaptada de < https://drbraunchiropractic.files.wordpress.com/2012/01/side-effects.jpg > Acedido a 1/06/2015

(6) Imagem adaptada de < http://whatwouldwendydo.com/wp-content/uploads/2014/06/Prescription-Drugs-Side-Effects.gif > Acedido a 1/06/2015

(7) Rapid and individualized management is required when overdose with an attention-deficit hyperactivity disorder drug occurs. Drugs Ther Perspect. 2014 Disponível em < http://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs40267-014-0114-8# > Acedido a 1/06/2015

(8) Imagem adaptada de < https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/originals/1b/b2/b8/1bb2b849231df6f0c118628e76af1730.jpg > Acedido a 1/06/2015